導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位，在微創(chuàng)手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。然而，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內壁的損害，而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術中顯影示蹤效果良好，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導絲所取代！在沿泥鰍導絲送人導管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。西藏哪些消化道導絲

膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲（直徑0.89mm），斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，退出膽道鏡，經口插入內鏡，進鏡至十二指腸尋找斑馬導絲在十二指腸的出口，確認斑馬導絲由十二指腸孚乚頭引出，然后持鉗將9.5Fr內導管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm，有突破感后立即停止，后再將13.5Fr外導管（直徑4.5mm）沿內導管緩慢加力推過膽總管遠端進入腸腔約2cm，全程在內鏡監(jiān)視下進行，主刀持鉗將內、外導管退出后再依次反復擴張2-3次。湖北什么消化道導絲斑馬導絲配合膽道鏡使用可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術時間，減少中轉開腹率，值得臨床推廣應用。

黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05），兩組間的不良反應率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦。

三腔二囊管是氵臺療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一，自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管，近半個世紀以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺療食管靜脈曲張出血的首選方法。黃斑馬導絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導作用，因此平時加強對?？谱o士的基本技能培訓熟悉掌握插胃管及交換導絲等有重要的意義，是保證換用黃斑馬導絲成功插管的關鍵。黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復雜，但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管，主張置入導絲引導行三腔二囊管插管具有廣闊的應用前景。泥鰍導絲較黃斑馬導絲有更高的插管成功率，插管時間也更短，適合進行肝內膽管超選擇性插管。

利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。斑馬導絲由導絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。湖北什么消化道導絲

鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。西藏哪些消化道導絲

在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關鍵的步驟。置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱，這時可試插減去頭端的輸尿管導管，若置入膀胱，導管尾端可見尿液流暢滴出，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱，使其在膀胱內盤曲，以免擴張器進入較深時損傷膀胱。西藏哪些消化道導絲