VBS診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，在骨折椎體高度的恢復、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效，且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種診治老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過球囊擴張復位椎體形成空腔，骨水泥可以在較低的壓力下注入，從而降低骨水泥的滲漏率。但是，由于PKP術中取出球囊時的回縮反彈和骨水泥注入效應，骨折椎體高度仍會有部分丟失。PVP遠期療效不佳，可能的原因是PVP手術椎體復位不理想，脊柱的生物力線未得到糾正，而且骨水泥滲漏不良事件越來越多。椎體球囊擴張成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。山西體球囊使用

局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺，觀察患者的肢體自主運動，及時調整穿刺進針方向和深淺，從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發(fā)癥。在應用該項技術的過程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上，在椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因，進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感，保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術。山西體球囊使用椎體球囊多點擴張是在傳統單側穿刺單次球囊擴張的基礎上發(fā)展而來，促進椎體復位，提高球囊擴張效果。

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術后疼痛，促進患者早期康復。PKP是通過放置并擴張球囊，使椎體復位，并向椎體內灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩(wěn)定性，以避免出現繼發(fā)性損傷。此外，通過固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強度，還可以防止神經壓迫損傷。另外，骨水泥固化過程中還能產生高熱，可以對傷椎內的細菌被傳染產生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經末梢，降低患者對疼痛的敏感度。相關研究發(fā)現椎體高度的恢復與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復。

分次球囊擴張技術與傳統球囊擴張技術相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴張技術明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復性高，易于操作，提高了經皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術的安全性。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內出口在側位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴張導致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注，椎體兩側分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準，分別進行兩側球囊緩慢擴張，球囊擴張在X線下監(jiān)控下完成，助手應熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應有條不紊，切不可因趕時間而匆忙操作。椎體球囊單次擴張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應，對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。

骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質疏松的程度和椎體的生物力學性能，BMD可為臨床上診斷骨質疏松性骨病提供幫助；應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能，又能減少骨水泥的滲漏；PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度，其與高比例灌注組無明顯差別；椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。浙江體球囊使用說明書

椎體球囊采用標準的五翼折疊工藝，球囊折疊后，具有超好的通過性。山西體球囊使用

高齡骨質疏松患者身體素質、恢復能力較年輕患者普遍較差，因此傳統后路開放性手術盡管能夠獲得清晰的手術視野，但是并不利于椎弓根釘的置入及術后的恢復。PKP則只需在傷椎兩側各切開3mm的切口，因此出血量非常少，有利于患者的早期康復。但是這也要求術者擁有豐富的手術經驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結構，能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術緩解疼痛的機制，目前主要有兩種假說，一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經組織，從而達到緩解疼痛的目的；二是骨水泥在注入傷椎后，在傷椎的骨質間隙內彌漫，結果起到固定椎體的作用，避免了傷椎斷端在患者移動時發(fā)生微小的摩擦，從而達到緩解疼痛的目的。與PVP相比，PKP通過球囊擴張，不只能達到恢復椎體高度的目的，同時擴張過程中對椎體內的骨松質進行擠壓，產生更多的間隙，更加有利于骨水泥滲入，較大程度地避免了術后骨水泥脫出的發(fā)生。山西體球囊使用

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