*****核酸檢測結(jié)果是***肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標(biāo)本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢？鼻咽拭子示意圖梁發(fā)雅進(jìn)行鼻咽拭子培訓(xùn)演示廣州日報全媒體記者3月3日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，該院第二批支援湖北**防控醫(yī)療隊耳鼻喉科的梁發(fā)雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫(yī)師，以及陳文、盧芷茵兩位護(hù)士，近日在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)開展采集鼻咽拭子的培訓(xùn)及采樣工作。蔡躍新副主任醫(yī)師介紹，咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶***的氣溶膠中。鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是文獻(xiàn)報道其陽性率高于口咽拭子的原因。另外，患者耐受性好。內(nèi)蒙古鼻咽拭子采購！鄂州鼻咽拭子采購

做鼻咽拭子時的注意事項：

1、做鼻拭子采集前請不要服用。

2、做鼻拭子檢測前數(shù)小時內(nèi)，請勿用水沖洗或涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前幾個小時不吃東西，不抽煙，不喝酒。

采樣者的注意事項：

1、采樣者站在患者一側(cè)的方位進(jìn)行采樣，

2、要求患者戴口罩只露出鼻孔，如果出現(xiàn)打噴嚏反射，可以用手肘或紙巾遮擋患者，采樣者不在患者正面，暴露風(fēng)險降低。

3、患者鼻甲肥大、鼻道狹窄、鼻拭子插入感阻力時，不能自由用力，可更換單側(cè)鼻腔或直接改為咽拭子采集。

4、有鼻子過敏癥狀的人，容易誘發(fā)打噴嚏，建議進(jìn)行口咽拭子的采樣。

5、戴上防護(hù)口罩/面板，在個別高度有疑問或基本確診時，咳嗽打嗝劇烈時，請更換防護(hù)服。

6、取樣結(jié)束后，更換手套，手部衛(wèi)生消毒，在患者接觸過的地方噴灑消毒液。

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咽部包括鼻咽、口咽、咽部，3個粘膜相連，均屬于上呼吸道領(lǐng)域。 鼻咽拭子和口咽拭子的采樣途徑不同，口服采樣為口咽拭子，鼻采樣為鼻咽拭子。 但是，口咽拭子由于只需要張開嘴就可以操作，因此比較簡單，在臨床上比較常用，但取樣者暴露的風(fēng)險更高。

PCR檢測可以采集患者鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本進(jìn)行檢測，對核酸進(jìn)行檢測，如果其標(biāo)本核酸呈陽性，則可以明確病毒。

    隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的進(jìn)一步落實，****核酸檢測的范圍擴(kuò)大，除了密切接觸者，部分行業(yè)返崗人員以及境外入境人員也都需要接受檢測。境外入境人員需進(jìn)行咽拭子采樣先看一個密切接觸者為排除****，由一個第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測咽拭子采樣的真實案例："這里沒有壓舌板，用一次性筷子，壓住舌頭，硬往嗓子眼里戳，搞得嗓子疼！"這個例子說明，大部分被采樣者此前沒有做過鼻拭子、咽拭子采集，所以在操作過程中，配合度低也會影響檢測的陽性率。另外，臨床發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)不斷報道，咽拭子標(biāo)本核酸檢測的陽性率偏低。鑒于此，國家衛(wèi)健委于2月8日發(fā)布《******的肺炎診療方案（試行第五版修正版）》已將標(biāo)本采集"咽拭子"更新為"鼻咽拭子"。為提高檢測陽性率，建議采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子，然后放到同一采集管中送檢。為了通俗易懂地講解鼻咽拭子的采樣知識，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)診療方案與文獻(xiàn)、臨床操作流程進(jìn)行重點解讀。一、鼻拭子、咽拭子采樣，哪個更準(zhǔn)？1.病原學(xué)診斷才是***性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。前期武漢地區(qū)由于病人太多，而能進(jìn)行核酸檢測的實驗室太少，大量病人等待檢測，結(jié)果又沒有預(yù)想的那么可靠，不得已武漢市有臨床醫(yī)生呼吁用胸部CT"代替"***核酸檢測。湖北****鼻咽拭子指定廠家！

    通常可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險相當(dāng)更低。個別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤***。那么，咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么？田鵬副主任醫(yī)師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應(yīng)較大導(dǎo)致取樣時間不夠，這時可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含***的細(xì)胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。有些患者核酸檢測陰性后“復(fù)陽”，有時與取樣不準(zhǔn)確有關(guān)。梁發(fā)雅表示，少部分患者可能在取樣后出現(xiàn)少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。。杭州鼻咽拭子廠家直銷！廣州湖北鼻咽拭子廠家直銷

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