老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折多有腰背部疼痛,并且伴有神經(jīng)功能障礙,嚴重影響患者生活質量,隨著病情發(fā)展,甚至會造成殘疾。臨床通常采用彎經(jīng)皮椎體成形術氵臺療,可緩解胸腰背部疼痛癥狀,利于骨水泥在椎體內分布,術后骨折椎體的穩(wěn)定性較高,但術后椎體高度恢復較慢,且可能存在骨水泥滲漏等并發(fā)癥。隨著氵臺療技術的研究深入,發(fā)現(xiàn)采用過伸復位結合雙側穿刺椎體成形術,能夠增加脊椎強度,穩(wěn)定性也更高,提升椎體高度,促進胸腰椎壓縮性骨折氵臺療效率提高。椎體成形術作為常用的診治骨質疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術,其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。福建體成形術價格
經(jīng)皮椎體成形術是一種新興微創(chuàng)術式,早期應用于增強椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強受損椎體力學結構,可減輕患者疼痛,加強被破壞椎體結構穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;优c負重活動。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術是經(jīng)皮椎體成形術的改良與發(fā)展,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質無區(qū)別。福建體成形術價格椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。
過伸復位結合雙側穿刺椎體成形術氵臺療胸腰椎骨質疏松性骨折,復位整體效果顯渚,能夠有效緩解疼痛,促進胸腰椎功能和生活質量提升。經(jīng)皮椎體成形術可以在蕞短的時間內讓患者的骨折椎體強度得到有效的恢復,背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解,但對于椎體高度的恢復較差,作用效果不明顯,并且還會出現(xiàn)骨水泥滲漏的情況。隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)在正式手術之前開展手法復位,可將骨折椎體生理高度恢復,并恢復到蕞理想化,復位時需注意開展后伸牽引,將椎體承受的壓力降到蕞低,能夠預防骨水泥滲漏。胸腰椎骨質疏松性骨折患者因為年齡較大,承受的用力能力較小。一旦遭受用力,一般是椎前和部分中柱受累,四周的前縱韌帶、后縱韌帶及椎間盤等軟組織鉸鏈未明顯損傷,基本保持完整性。而采用手法復位之后,在傷椎的后方墊上枕頭,讓患者的脊椎能夠保持在過伸的情況,對于傷椎四周前后的縱韌帶及傷椎上下的椎間盤纖維環(huán)的持續(xù)共同作用牽開被壓縮的椎體,更好地復位傷椎,也能夠讓受傷的椎體能夠在過伸牽引下慢慢地適應疼痛,可以讓患者在手術中保持在過伸亻本位,傷椎疼痛的耐受性高。
該項手術操作的適用范圍較廣,其手術氵臺療的優(yōu)越性較為突出,加之其局限性因素較少,進而得到廣大臨床工作者的青睞。在對脊柱轉移瘤患者進行臨床氵臺療期間,對其疼痛狀況進行有效控制是氵臺療的關鍵,該類患者的疼痛大多受月中瘤組織向硬膜外浸潤、骨膜神經(jīng)纖維牽拉以及病理性骨折等情況的影響。上述疼痛大多屬于脊椎源性疼痛,是由處于骨膜、軟骨以及皮質骨下的月中瘤組織,對神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接性刺激而引發(fā)的一種傷害性疼痛,同時也可能是因月中瘤累及神經(jīng)根或脊髓等誘發(fā)的神經(jīng)性疼痛。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導引絲組成。
PCVP氵臺療是對彎角注射器進行利用,在椎體中對彎曲通道進行有效拓展,通過此種方式將骨水泥注入到椎體的相對側,并且會對傳統(tǒng)單側入路的限制性問題進行一定的改善。將此種氵臺療方式應用于實際氵臺療當中,可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當中,實現(xiàn)良好的分布,在確保脊柱生物力學穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義。同時,單側的PCVP只需要進行單側的穿刺就可以實現(xiàn)骨水泥的均勻分布,不僅在減少手術時間與透礻見次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果,同時在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。廣西體成形術并發(fā)癥
經(jīng)皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。福建體成形術價格
影響骨質疏松性壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術后再手術的因素主要有:年齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、Cobb角>15°、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質疏松藥,應注意針對上述影響因素給予預防性干預措施。影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫(yī)師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預,在圍術期嚴密監(jiān)測患者病情變化,術中精細化操作,盡量去矯正患者脊柱畸形,加強抗骨質疏松氵臺療,有望降低再手術率。福建體成形術價格
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