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浙江體球囊擴張術

來源: 發(fā)布時間:2023-02-02

C-PKP優(yōu)點:(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節(jié)省手術時間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項:(1)術前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進入椎體內長度比PKP長,注意術中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內,球囊遠端不能超出工作通道遠端,近端不能在管狀工作通道內。(6)需要旋轉工作通道時,要拔出球囊,避免造成切割破裂。椎體球囊多點擴張只需要在骨折椎體內將球囊進行相對移動。浙江體球囊擴張術

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單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出血少、創(chuàng)傷小、診治費用低等優(yōu)點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路,目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側可能導致傷椎的過度強化,更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Meta分析發(fā)現(xiàn)單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學意義,但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側入路。福建體球囊價格椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術,是擴張更加充分。

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后路短節(jié)段內固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術手術時間、術中出血和術中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術的手術即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應用低壓力單球囊單側經(jīng)皮椎體后凸成形術診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復椎體高度、恢復活動能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經(jīng)皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術,可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。

經(jīng)皮椎體成形術(PVP)與經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(PKP)是臨床處理胸腰椎骨質疏松性壓縮胥折的主要手術診治方式,經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術是診治老年胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的有效診治手段,可W有效改善病椎前緣、中部、后緣高度,糾正患者脊柱后凸崎形,并具有手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短、術后住院時間短,迅速且明顯改善胸腰部疼痛,骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點,有較高的臨床價值。PKP具有手術時間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點,己普遍應用于臨床。椎體球囊采用標準的五翼折疊工藝,球囊折疊后,具有超好的通過性。

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骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強度和剛度均可以反映椎體骨質疏松的程度和椎體的生物力學性能,BMD可為臨床上診斷骨質疏松性骨病提供幫助;應用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時間內建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復骨質疏松性壓縮骨折椎體的生物力學性能,又能減少骨水泥的滲漏;PKP中按照球囊擴張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復壓縮椎體的高度,其與高比例灌注組無明顯差別;椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者。內蒙古胸椎經(jīng)皮椎體球囊擴張成形術

椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內的空腔體積。浙江體球囊擴張術

PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP術中身體的位置復位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質緊密相連,所以在復位過程中,胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸,前縱韌帶拉緊,對椎體骨質產(chǎn)生拉力,因而使被壓縮的椎體骨質很大可能的被帶回原位,椎體高度可以得到很大程度的恢復。同時骨質疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復位,筆者認為這也是身體的位置復位作用明顯的一個重要原因。浙江體球囊擴張術

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