術前常規(guī)稀鋇X線下，初步判定狹窄部位及程度，常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后，經口或經鼻送人鼻胃鏡，努力將內鏡鏡身通過食管責門狹窄部位。鼻胃鏡特點是細而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內加強鏡身硬度，以利擴張送鏡，通過狹窄段狹窄超過則分次擴張后抽出活檢鉗或毛刷，將導絲通過內鏡活檢孔導人狹窄遠端，退鏡留置導絲，然后再次送人鼻胃鏡觀察導絲留置情況，用活檢鉗將導絲在食管腔內拉直，經口將合適型號探條擴張器經導絲導人狹窄部位近端，在鼻胃鏡直視監(jiān)測下小心擴張狹窄部位。胃鏡下置人導絲引導擴張器擴張食管責門狹窄已開展多年，但所用胃鏡多為外徑的普通經口胃鏡，經口或經鼻使用此類鼻胃鏡，與探條擴張器聯(lián)合診療，對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄，療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細軟，能與探條擴張器同時送人食管，在直視下對狹窄部位擴張，準確而相對安全，彌補了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴張器同時進人食管的不足。狹窄擴張器安全簡便，操作簡單，主要用于非動力性狹窄。比較好的狹窄擴張器廠家

胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術前全領域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況，對于基礎情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細到粗，循序漸進，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準；（3）結束擴張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術診療食道閉鎖術后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復。北京食道賁門狹窄擴張器收費標準狹窄擴張器對于有嚴重心肺疾病或體質情況極差、狹窄位置過高、狹窄口過長，特別是導絲插入困難者不能使用。

經內鏡擴張術聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機會。本研究中聯(lián)合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因為聯(lián)合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經擴張診療后，局部狹窄程度得到緩解，患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉移，但本臨床研究中，聯(lián)合擴張診療組經隨訪未見贅生物轉移病例的發(fā)生，可能與經內鏡擴張術后聯(lián)用PDT與局部化療不無關系。

胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術是診療CEA修補術后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術前應全領域的評估患兒病情，不盲目進行擴張，擬或可減少術后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成，軟硬適中。

內鏡下診療吻合口狹窄與手術相比，具痛苦少、經濟、安全等優(yōu)點，易被患者所接受。目前對吻合口狹窄內鏡下診療有探條擴張術、氣囊擴張術、食道金屬支架置放術等。探條擴張器對吻合口狹窄擴張療效滿意我們體會狹窄擴張術操作的關鍵是置入導絲時，需將導絲置入吻合口下方至少10cm以上，若導絲難以插入時用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率，對食管空腸吻合者內鏡輔以線X線下下進行手術有助于術者了解導絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細的探條不能進入者，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口，自細到粗依手感逐根擴張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值，便于醫(yī)生識別插入尺寸。四川哪些狹窄擴張器生產企業(yè)

狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導引絲無法通過的患者。比較好的狹窄擴張器廠家

探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口良性狹窄時應注意：術前盡可能使患者食管清潔，以使手術視野清晰；擴張時動作輕柔，不粗暴，擴張充分但不過分，整個檢查過程中應該密切監(jiān)護心律、血壓、呼吸、血氧、意識、面色及患者對疼痛的反應等，根據(jù)這些情況，逐級更換探條，不可越級選擇；擴張時若遇阻力增大時，宜將擴張速度放緩慢，待探條在狹窄處停留10min充分擴張后再換用大一號探條擴張，可反復機械擴張，動作不宜粗暴。擴張診療食管術后吻合口狹窄具有良好效果，安全性高，且穿孔、大出血的嚴重并發(fā)癥較少。比較好的狹窄擴張器廠家

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